感染后一直咳，“肺都要咳出来了”，有必要拍CT吗？医生详解-创投界

德尔塔和奥密克戎有重组？专家辟谣

近日，网络上有传言称“我国北方存在德尔塔和奥密克戎共循环或有重组”，中国疾控中心病毒病所所长许文波对此表示：该传言是不实谣言，目前奥密克戎变异株的BA.5.2和BF.7仍是全国流行的绝对优势毒株。

许文波表示，12月1日至今，全国已完成1142例病例的全基因组测序。测序提示，奥密克戎BA.5.2和BF.7两者占比合计超过80%，占全国流行的绝对优势。目前，共检出9个亚型在全国流行，这些亚型没有发现特征性的基因组突变。

同时，在12月1日至今的输入病例中，共发现31个奥密克戎亚分支，其中也包括BA.5.2和BF.7。在这31个型变里，两者也是占优势的。

白肺与原始毒株和疫苗接种没有关系在12月27日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，现在出现所谓的白肺与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株

白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。当出现炎症和感染，肺泡被渗出液等填充，在影像学上的表现就是出现白色区域。并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，一般来讲肺部炎症较重、渗出液较多，白色的影像区域面积达到70%—80%时，在临床上把它称为白肺。目前主要涉及高龄的合并严重基础疾病的患者，但占比非常低。

全国二级以上医院开设发热门诊超1.6万个

焦雅辉介绍，要求二级以上医院和所有的基层医疗卫生机构都开设发热门诊，应开尽开、应设尽设。截至25日，全国二级以上医院发热门诊超1.6万个，基层的医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超4.1万个

要求简化发热门诊就诊的流程，增加药品配备，提高发热门诊的医疗服务效率。

做好农村疫情防控是新阶段疫情防控的重点

焦雅辉介绍，做好农村的疫情防控也是新阶段疫情防控的重点，最主要有两点关键措施。

药品要能配送到最终端。除了县和乡以外，村卫生室等地方要配足、配齐需要的药品。
重症患者可以转运出来。在农村地区的重症患者，要能够及时把他们转运出来，送到有救治能力的医疗机构去就诊。

来源：央视新闻

感染后一直咳，“肺都要咳出来了”，有必要拍CT吗？多位医生详解

近日，有网友表示感染新冠病毒后“肺都要咳出来了”，也有网友疑惑不停咳嗽会不会导致肺炎？有必要去医院拍个CT吗？

多位医生表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT，对于大多数轻症患者来说必要性不大。但老年人和基础病患者要特别小心，出现危重症情况需要做肺部CT。

“肺都要咳出来了”

需要去医院拍CT吗？

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣介绍，如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。

上呼吸道感染，是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程，很容易感觉到有异物感，容易咳嗽。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复需要时间，在修复之前可能一直会有干咳，这都是很常见的。所以短时间可以等待自愈，如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药去缓解症状。

但需要提醒的是，有时候急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，咳嗽会变成很迁延的症状。建议在转阴的这段时间里，也要有规律的作息，让身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。

如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄浓痰时，建议要到医院去看。

不是“阳”过就要拍CT

大多数轻症患者必要性不大

湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠肺炎重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者来说，做CT的必要性不是很大。

福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。

绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状、自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

老年人和基础病患者

出现危重症要做肺部CT

罗斌提醒，对于部分患者，特别是老年人和有基础疾病（如慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰）的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若血氧饱和度低于93，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。

咳嗽是一种疾病的症状

本身不会引起肺炎

武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

如果出现痰中带血、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。

怎么判断自己到底是

无症状、轻症还是重症？

钟鸣介绍，其实无症状从字面意义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，就是无症状。任何的症状，比如发热、咳嗽、咽痛，都叫有症状。

根据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。

一般来讲，症状都在上呼吸道，比如说只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现，这些都归为轻症。

但在有这些上呼吸道症状的同时，如果有肺部浸润的肺炎表现，比如CT上看见毛玻璃样的改变，证明是有病毒性肺炎的存在，这时就是普通型。

如果肺炎的范围进一步增加，有低氧血症，比如说血氧饱和度低于93，或者有呼吸频率大于每分钟30次，或者有明显的胸闷、气促症状，或者有其他器官功能的恶化，我们都把它归为重型。

病人需要一种或多种的器官和生命支持手段，这些病人就归为危重型。

来源：北京日报、澎湃新闻、四川观察、福州新闻网、央广网、新华社、掌上春城

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